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主动脉夹层能保守治疗

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主动脉夹层能保守治疗

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

主动脉夹层部分患者可尝试保守治疗，具体需根据分型、并发症及全身状况评估，主要干预方式包括血压控制、镇痛管理、心率调节及密切监测。
1、血压控制
使用降压药物将收缩压维持在100-120mmHg，常用硝普钠联合β受体阻滞剂，需持续监测避免低血压。
2、镇痛管理
静脉注射吗啡类镇痛药缓解撕裂样胸痛，疼痛控制有助于降低交感神经兴奋导致的血压波动。
3、心率调节
β受体阻滞剂可减慢心率至60次/分以下，降低主动脉壁剪切力，常用艾司洛尔或美托洛尔静脉制剂。
4、密切监测
每4-6小时复查CT血管造影评估夹层进展，观察有无心包填塞、脏器缺血等手术指征出现。
保守治疗期间严格卧床制动，突发剧烈胸痛或意识改变需立即手术干预，Stanford A型夹层原则上不建议保守治疗。

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