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绝经后又来月经是癌症吗

女，30岁

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绝经后又来月经是癌症吗

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冷启刚主任医师山东省立医院

绝经后阴道出血可能是子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤的表现，但也可能由子宫内膜息肉、激素替代治疗等非癌性因素引起，需结合检查综合判断。
1、子宫内膜癌
绝经后异常出血是子宫内膜癌的典型症状，可能与长期雌激素暴露、肥胖等因素有关，需通过诊刮或宫腔镜确诊，治疗包括手术切除和放疗。
2、宫颈癌
接触性出血或不规则出血可能提示宫颈癌，与人乳头瘤病毒感染密切相关，可通过宫颈活检确诊，早期以手术为主，晚期需结合放化疗。
3、子宫内膜息肉
良性增生性病变可能导致间断出血，与雌激素水平波动相关，宫腔镜检查可明确诊断，较小息肉可观察，较大需行宫腔镜电切术。
4、激素治疗影响
接受雌激素替代治疗者可能出现突破性出血，属于药物副作用，需调整用药方案，必要时配合孕激素拮抗内膜增生。
建议出现绝经后出血立即就诊妇科，完善超声、肿瘤标志物及组织病理检查，避免自行服用止血药物掩盖病情。

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