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心衰应该吃什么药

女，39岁

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心衰应该吃什么药

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龚新宇副主任医师中日友好医院

心力衰竭患者可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯、美托洛尔、沙库巴曲缬沙坦等药物，具体用药需根据心功能分级及合并症由心血管专科医生制定个体化方案。
1、利尿剂
呋塞米等袢利尿剂可减轻肺淤血和肢体水肿，需监测电解质防止低钾血症，同类药物还包括托拉塞米、布美他尼。
2、醛固酮拮抗剂
螺内酯能抑制心肌纤维化，改善远期预后，但需警惕高钾风险，依普利酮为选择性更高的替代药物。
3、β受体阻滞剂
美托洛尔可降低心肌耗氧量，需从极小剂量起始缓慢滴定，同类药物包括比索洛尔、卡维地洛。
4、ARNI类药物
沙库巴曲缬沙坦通过双重机制改善心室重构，禁用于血管性水肿病史者，需替代ACEI/ARB类药物使用。
心衰患者需严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现呼吸困难加重或下肢水肿明显时应及时复诊调整用药。

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