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全无症状肺结核是怎么回事

男，36岁

病情描述:

全无症状肺结核是怎么回事

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王瑒副主任医师沈阳医学院沈洲医院

无症状肺结核可能由潜伏感染、免疫控制、病灶局限、耐药菌株等因素引起，可通过影像学检查、痰培养、结核菌素试验、分子检测等方式确诊。
1、潜伏感染：
结核分枝杆菌进入人体后处于休眠状态，免疫系统暂时抑制其繁殖，不引发典型症状如咳嗽、发热。定期胸部X线筛查是主要监测手段。
2、免疫控制：
免疫功能较强时，机体可长期控制结核菌活动，病灶周围形成纤维包裹。需监测CD4+T细胞水平，免疫功能下降时可能出现症状激活。
3、病灶局限：
结核病灶局限于肺尖或胸膜下等非敏感区域，未刺激支气管或胸膜。高分辨率CT可发现微小钙化灶，痰涂片检查常呈阴性。
4、耐药菌株：
某些耐药结核菌株毒力较弱，繁殖速度缓慢。需通过GeneXpert检测耐药基因，避免漏诊导致后续治疗困难。
确诊无症状肺结核后应避免密切接触婴幼儿及免疫低下人群，保持居所通风，适当增加优质蛋白和维生素A、D的摄入。

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