胆囊炎胆总管扩张严不严重 - 问答频道

胆囊炎胆总管扩张严不严重

男，35岁

病情描述:

胆囊炎胆总管扩张严不严重

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何宗全主任医师铜陵市人民医院

胆囊炎合并胆总管扩张的严重程度需根据病因和并发症判断，多数患者经及时治疗可控制病情，但存在化脓性胆管炎、肝功能衰竭等风险。
1、急性炎症期
细菌感染或结石梗阻导致胆管急性扩张，伴随剧烈右上腹痛、发热、黄疸。需静脉注射头孢哌酮舒巴坦等抗生素，必要时行经皮肝穿刺胆道引流。
2、慢性梗阻期
长期结石或肿瘤压迫引发胆管渐进性扩张，表现为间歇性腹痛、消化不良。可通过ERCP取石或放置支架解除梗阻，配合熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。
3、并发症风险
未及时干预可能诱发急性胰腺炎、肝脓肿。需监测血淀粉酶和腹部CT，严重时需外科手术切除胆囊并行胆肠吻合术。
4、恶性病变可能
胆总管下端肿瘤导致的扩张需行增强MRI明确，确诊后需胰十二指肠切除术，术后配合吉西他滨化疗方案。
低脂饮食配合适度运动有助于胆汁排泄，定期复查超声监测胆管直径变化，出现皮肤巩膜黄染需立即就诊。

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