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红斑狼疮引起的股骨头坏死怎样治疗

女，41岁

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红斑狼疮引起的股骨头坏死怎样治疗

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

红斑狼疮引起的股骨头坏死可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗、生活调整等方式治疗。股骨头坏死通常由糖皮质激素使用、血管炎、骨质疏松、机械应力失衡等原因引起。
1、药物治疗
糖皮质激素导致的骨坏死需调整免疫抑制剂用量，可遵医嘱使用阿仑膦酸钠延缓骨破坏，配合钙剂与维生素D改善骨质疏松，疼痛明显时可短期使用塞来昔布缓解症状。
2、物理治疗
高压氧治疗有助于改善局部缺氧状态，体外冲击波可促进坏死区血管再生，脉冲电磁场能抑制破骨细胞活性，需在医生指导下选择合适方案。
3、手术治疗
早期可选择髓芯减压术减轻骨内压，中晚期需行截骨术改变负重区，严重塌陷者需人工髋关节置换，术前需评估红斑狼疮活动度及感染风险。
4、生活调整
避免负重运动减少股骨头压力，使用拐杖分散髋关节负荷，控制红斑狼疮疾病活动度，定期监测骨密度及髋关节影像学变化。
患者需保持适度非负重运动如游泳，补充优质蛋白和钙质，严格遵医嘱调整激素用量，每3-6个月复查髋关节MRI评估病情进展。

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