右肺微结节是直径小于3毫米的肺部微小病灶,可能由炎症、结核、尘肺或早期肿瘤等因素引起,多数为良性但需定期随访观察。
肺部感染后遗留的肉芽肿或纤维瘢痕可能形成微结节,通常无须治疗,建议6-12个月复查胸部CT观察变化。
结核杆菌感染愈合后的钙化灶常表现为微结节,可能伴随低热、盗汗等症状。需结合结核菌素试验判断,必要时采用异烟肼联合利福平进行抗结核治疗。
长期接触石棉、硅尘等职业暴露可能导致尘肺性微结节,通常伴有咳嗽、胸闷。脱离污染环境后可使用乙酰半胱氨酸泡腾片帮助痰液排出。
极少数微结节可能为早期肺癌,多呈现分叶状或毛刺征。薄层CT随访中若发现结节增大,需考虑胸腔镜手术切除,术后病理可明确性质。
发现右肺微结节后应戒烟并避免二手烟,每半年复查低剂量CT跟踪结节变化,若出现咳血、胸痛等症状需立即就诊。