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溶骨性骨质破坏骨肿瘤

女，58岁

病情描述:

溶骨性骨质破坏骨肿瘤

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院

溶骨性骨质破坏常见于骨转移瘤、多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤等肿瘤性疾病，早期表现为局部疼痛，进展期可能出现病理性骨折，终末期可伴随全身消耗症状。
1. 骨转移瘤
乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤转移导致，X线可见虫蚀样骨质缺损，需针对原发肿瘤进行放化疗，可使用唑来膦酸抑制骨破坏。
2. 多发性骨髓瘤
浆细胞恶性增殖引发溶骨病变，常伴贫血和高钙血症，需采用硼替佐米等靶向药物联合自体干细胞移植治疗。
3. 骨巨细胞瘤
好发于长骨干骺端的交界性肿瘤，刮除术后易复发，需联合地诺单抗等RANKL抑制剂进行辅助治疗。
4. 骨肉瘤
青少年高恶性度原发骨肿瘤，典型表现为Codman三角和日光放射状骨膜反应，术前需进行新辅助化疗联合保肢手术。
确诊需结合X线、CT、MRI及病理活检，日常需避免患肢负重，保证钙质和维生素D摄入，定期监测血钙和碱性磷酸酶水平。

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