瘢痕子宫多数情况下可以自然分娩,但需严格评估子宫瘢痕愈合情况、胎儿大小、产道条件等因素。主要风险包括子宫破裂、产后出血等并发症。
需通过超声检查子宫下段厚度,厚度超过3毫米且均匀者自然分娩成功率较高,必要时结合MRI评估瘢痕肌层连续性。
胎儿体重建议控制在3500克以下,胎位需为头位且无脐带绕颈等异常情况,巨大儿或胎位不正者需考虑剖宫产。
产程中需持续胎心监护,密切观察宫缩强度及产妇生命体征,出现异常宫缩形态或胎心减速应立即终止试产。
分娩需在具备紧急剖宫产条件的医院进行,备血并保持静脉通路,产科团队需随时做好5分钟内紧急手术的准备。
建议瘢痕子宫孕妇在孕晚期定期产检,由产科医生综合评估后制定个体化分娩方案,分娩过程中严格遵循医疗团队指导。