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什么叫抗生素相关性腹泻

男，59岁

病情描述:

什么叫抗生素相关性腹泻

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黄玉红主任医师中国医科大学附属第一医院

抗生素相关性腹泻是指使用抗生素后因肠道菌群失衡导致的腹泻，常见于广谱抗生素使用期间，主要表现为水样便、腹痛、腹胀，严重时可出现发热或血便。
1、菌群失调
抗生素会抑制肠道正常菌群生长，导致艰难梭菌等致病菌过度繁殖，破坏肠黏膜屏障功能。治疗需停用相关抗生素，补充益生菌如双歧杆菌三联活菌散。
2、渗透性腹泻
抗生素使碳水化合物分解菌减少，未消化糖类在肠道蓄积引发渗透压升高。可口服蒙脱石散吸附毒素，配合乳糖酶制剂改善消化功能。
3、肠动力异常
部分抗生素如红霉素会刺激胃肠神经受体，加速肠蠕动。轻症可选用洛哌丁胺缓解症状，同时调整抗生素为窄谱制剂。
4、继发感染
艰难梭菌感染是重症主因，产生毒素导致伪膜性肠炎。需用万古霉素或非达霉素针对性治疗，严重脱水者需住院补液。
出现腹泻后应记录排便性状变化，避免高脂高糖饮食，优先选择低渣米粥等易消化食物，若持续3天未缓解或出现血便需立即就医。

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