十二指胃溃疡多数情况下不严重,但可能发展为出血、穿孔等并发症。病情严重程度主要与溃疡深度、并发症发生、治疗依从性、基础疾病控制等因素有关。
浅表性溃疡通过抑酸治疗可较快愈合,深达肌层的溃疡需延长疗程,胃黏膜保护剂如铝碳酸镁、硫糖铝、瑞巴派特可促进修复。
出血表现为呕血黑便,需内镜下止血;穿孔引发剧烈腹痛,须紧急手术修补。奥美拉唑联合止血药物如凝血酶、生长抑素常用于急性期处理。
规范使用质子泵抑制剂4-8周可有效控制症状,擅自停药易复发。幽门螺杆菌阳性患者需完成14天四联疗法根除治疗。
合并糖尿病或长期服用非甾体抗炎药会延缓愈合,需控制血糖并更换为对胃肠刺激较小的塞来昔布等COX-2抑制剂。
日常避免辛辣刺激饮食,规律进食易消化的食物如小米粥、蒸蛋,戒烟酒并保持情绪稳定有助于溃疡康复。