子宫血块较大时多数情况无须清宫,是否需要清宫主要取决于血块性质、伴随症状及病因,常见影响因素有血块是否自然排出、有无异常出血、是否合并感染、是否存在妊娠残留物。
若血块随月经自然排出且无持续出血,通常无须干预,可通过热敷下腹部、适量运动促进排出。
合并大量出血或出血超过两周时需就医,可能与子宫内膜息肉、子宫肌瘤有关,表现为经量增多、贫血,可遵医嘱使用氨甲环酸、炔诺酮、酚磺乙胺等药物。
出现发热、下腹痛等感染症状需抗感染治疗,可能与子宫内膜炎相关,表现为脓性分泌物,需使用头孢曲松、多西环素、甲硝唑等抗生素。
流产后血块较大或伴HCG升高时需超声评估,不全流产可能导致组织残留,需行清宫术或使用米索前列醇、缩宫素等药物促进排出。
建议避免剧烈运动,观察出血变化,若血块持续存在或出现头晕、发热等症状应及时妇科就诊。