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肾结石和肾积水该怎样治疗

男，45岁

病情描述:

肾结石和肾积水该怎样治疗

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张国喜副主任医师北京大学人民医院

肾结石和肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、遗传等因素引起，肾积水多由结石阻塞、肿瘤压迫、先天畸形、尿路狭窄等原因导致。
1、药物排石：
适用于直径小于6毫米的结石，常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。肾积水需解除梗阻原因，感染时需用左氧氟沙星等抗生素。
2、体外碎石：
针对直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波粉碎结石。术后可能伴随血尿、肾绞痛，需配合排石药物。肾积水严重者需同期留置双J管引流。
3、输尿管镜取石：
适用于中下段输尿管结石，经尿道置入镜体激光碎石。可能与输尿管损伤、感染有关，表现为发热或腰痛。肾积水合并感染者需术前抗炎治疗。
4、经皮肾镜取石：
用于大于20毫米的鹿角形结石，建立通道直接碎石取出。术后可能出现出血、肾周血肿。重度肾积水需评估肾功能后决定是否造瘘。
治疗期间每日饮水2000毫升以上，限制草酸钙食物摄入，定期复查超声监测积水消退情况。急性肾绞痛或发热需及时就医。

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