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急性主动脉综合征是怎么回事

男，29岁

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急性主动脉综合征是怎么回事

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张国喜副主任医师北京大学人民医院

急性主动脉综合征可能由高血压控制不佳、动脉粥样硬化、主动脉壁先天缺陷、外伤等因素引起，临床表现为突发胸背部撕裂样疼痛、休克等，需通过药物控制、介入手术或开放手术等方式治疗。
1、高血压控制不佳
长期未达标的血压导致主动脉壁承受异常压力，可能诱发血管内膜撕裂。需严格监测血压，常用降压药包括硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、美托洛尔缓释片。
2、动脉粥样硬化
血管内皮脂质沉积引发炎症反应，削弱主动脉壁强度。伴随血脂异常者可服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，配合低脂饮食。
3、主动脉壁先天缺陷
马凡综合征等遗传性疾病导致中膜结构异常，易形成夹层。需定期进行CT血管造影监测，必要时行主动脉置换术。
4、外伤或医源性损伤
车祸撞击或导管手术可能导致主动脉内膜破裂。紧急处理需使用艾司洛尔注射液控制心率，并评估是否需覆膜支架植入。
出现剧烈胸痛伴血压异常时须立即就医，术后避免提重物及剧烈运动，保持低盐低脂饮食有助于血管保护。

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