输尿管下段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管下段结石通常由尿量减少、尿液成分异常、尿路梗阻、代谢异常等原因引起。
每日饮水量超过2000毫升有助于增加尿量冲刷结石,适合直径小于6毫米的结石,排尿时可能伴随下腹钝痛或尿频症状。
α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,适用于直径6-10毫米的结石,可能伴有血尿或肾绞痛。
通过高频声波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒,适用于硬度较低的尿酸结石或胱氨酸结石,治疗后可出现短暂血尿或腰痛。
经尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石,适用于嵌顿性结石或合并感染的情况,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
结石排出期间应避免高草酸饮食,减少菠菜豆腐摄入,适度跳跃运动帮助结石移动,出现持续发热或剧烈腹痛需立即就医。