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月经乱了就该取环吗取环需要注意什么

女，52岁

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月经乱了就该取环吗取环需要注意什么

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冷启刚主任医师山东省立医院

月经紊乱不一定要取环，可能由激素波动、子宫内膜病变、节育器位置异常、内分泌疾病等原因引起，需结合具体原因评估。取环注意事项包括术前检查、时机选择、术后护理和定期复查。
1、激素波动
节育环可能干扰子宫内膜周期性变化，导致月经周期不规律，通常3-6个月可自行适应。若无其他不适可暂观察，必要时遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等调节周期。
2、子宫内膜病变
节育器长期刺激可能导致子宫内膜炎症或息肉，表现为经期延长、点滴出血。需通过超声检查确认，确诊后可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服炔诺酮片治疗，无效时考虑取环。
3、节育器位置异常
节育器下移或嵌顿可能引起异常出血，伴随下腹坠痛。通过盆腔三维超声确诊后需立即取出，同时可配合氨甲环酸片止血，术后预防性使用头孢克肟分散片抗感染。
4、内分泌疾病
多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常等疾病可能被节育环掩盖，表现为月经稀发或频发。需检测性激素六项和甲功，确诊后治疗原发病，必要时取环并改用复方醋酸环丙孕酮片调控月经。
取环前需完成白带常规和血常规检查，选择月经干净3-7天手术，术后2周禁止盆浴和性生活，1个月后复查超声确认子宫内膜恢复情况。

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