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拉大便鲜血怎么办

女，58岁

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拉大便鲜血怎么办

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院

大便带鲜血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌等疾病引起，可通过调整饮食、药物治疗、局部处理、手术切除等方式干预。
1. 调整饮食
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便，减少排便时对肛门的刺激。建议每日食用西蓝花、燕麦、火龙果等高纤维食物，同时保持充足饮水。
2. 药物治疗
痔疮或肛裂可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片等药物缓解出血和疼痛症状。结直肠炎症需配合美沙拉嗪等抗炎药物。
3. 局部处理
急性出血时可采取温水坐浴减轻肛周水肿，使用碘伏消毒防止感染。避免久蹲用力排便，必要时采用开塞露辅助通便。
4. 手术切除
对于反复出血的直肠息肉或肿瘤性病变，需行内镜下黏膜切除术或根治性手术。痔疮严重者可考虑吻合器痔上黏膜环切术。
出现持续便血或伴随体重下降、排便习惯改变时，应及时进行肠镜检查明确病因，避免自行长期使用止血药物掩盖病情。

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