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先天性糖尿病是什么原因引起的

女，65岁

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先天性糖尿病是什么原因引起的

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毕叶副主任医师山东省立医院

先天性糖尿病主要由遗传因素、胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗、宫内发育异常等原因引起，可通过基因检测、胰岛素治疗、饮食管理、血糖监测等方式干预。
1、遗传因素
部分患儿存在基因突变，如GCK基因或HNF1A基因异常，导致胰岛β细胞功能受损。建议家长进行基因筛查，确诊后需严格遵医嘱使用胰岛素类似物、二甲双胍或磺脲类药物控制血糖。
2、胰岛素分泌缺陷
胎儿期胰岛发育不良可能引发胰岛素绝对缺乏，表现为出生后持续高血糖。家长需监测患儿血糖变化，临床常用重组人胰岛素、门冬胰岛素或赖脯胰岛素进行替代治疗。
3、胰岛素抵抗
母体妊娠期高血糖环境可能导致胎儿胰岛素受体敏感性下降。此类患儿可能出现皮肤黑棘皮症，需联合使用吡格列酮、罗格列酮等胰岛素增敏剂。
4、宫内发育异常
胎盘功能异常或母体营养不良可能影响胎儿胰腺发育，通常伴随低出生体重。除胰岛素治疗外，家长需注重营养支持，定期评估生长发育指标。
患儿需终身管理血糖，家长应掌握急救技能，随身携带葡萄糖制剂应对低血糖，并每3个月复查糖化血红蛋白和并发症筛查。

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