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肺炎输液后胸部仍疼痛是怎么回事

女，25岁

病情描述:

肺炎输液后胸部仍疼痛是怎么回事

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龚新宇副主任医师中日友好医院

肺炎输液后胸部仍疼痛可能由药物刺激反应、胸膜炎症未完全消退、继发感染或心血管并发症引起，需结合具体症状评估病情进展。
1. 药物刺激反应
部分抗生素如左氧氟沙星可能引起胸骨后灼热感，可遵医嘱更换为头孢曲松钠或阿奇霉素，同时使用铝碳酸镁缓解黏膜刺激症状。
2. 胸膜炎症残留
肺部炎症累及胸膜时可产生持续性刺痛，可能与肺炎链球菌未完全清除有关，需复查胸部CT，必要时联用泼尼松减轻胸膜粘连。
3. 继发胸腔感染
若出现脓胸或肺脓肿，疼痛会伴随发热和咳脓痰，需通过胸腔穿刺确诊，可选用美罗培南联合甲硝唑进行抗感染治疗。
4. 心血管并发症
重症肺炎可能诱发心肌炎或心包炎，表现为压榨性胸痛，心电图和肌钙蛋白检查可鉴别，需使用辅酶Q10营养心肌。
建议监测体温和疼痛性质变化，避免剧烈咳嗽加重胸痛，复查血常规和C反应蛋白评估炎症控制情况，必要时调整治疗方案。

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