肾结石患者是否需要插尿管取决于结石大小和排尿情况,插尿管可能引起短暂不适但通常可耐受。主要影响因素有结石梗阻程度、尿路感染风险、肾功能状态和患者疼痛评分。
小于5毫米的结石多可自行排出,无须插尿管;完全梗阻导致尿潴留时需紧急留置导尿管,此时可能伴随剧烈腰痛和排尿困难。
合并泌尿系感染时插尿管可引流脓尿,需配合使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素,可能出现发热和尿频症状。
双侧结石引发急性肾衰竭需插尿管监测尿量,可能伴随肌酐升高和少尿,必要时行血液净化治疗。
顽固性肾绞痛患者插尿管可缓解膀胱压力,疼痛评分超过7分时考虑使用双氯芬酸钠栓或哌替啶镇痛。
建议每日饮水超过2000毫升,避免高草酸食物,突发无尿或持续高热需立即急诊处理。