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肝腹水是怎么引起的

男，32岁

病情描述:

肝腹水是怎么引起的

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马烈主任医师首都医科大学附属北京地坛医院

肝腹水可能由低蛋白血症、门静脉高压、肝硬化、肝癌等原因引起，可通过补充蛋白、利尿治疗、腹水引流、抗肿瘤治疗等方式缓解。
1、低蛋白血症
血浆白蛋白水平下降导致胶体渗透压降低，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需静脉补充人血白蛋白，配合呋塞米、螺内酯等利尿剂，严重时可使用托伐普坦。
2、门静脉高压
肝硬化导致门静脉系统压力增高，血管内液体外渗。治疗需限制钠盐摄入，使用普萘洛尔降低门脉压力，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
3、肝硬化
肝脏结构破坏引发肝功能失代偿，常伴随黄疸和凝血障碍。治疗需戒酒并服用恩替卡韦抗病毒，晚期需考虑肝移植。
4、肝癌
肿瘤压迫或转移导致淋巴回流受阻，可能伴随消瘦和腹痛。治疗需根据分期选择仑伐替尼靶向治疗或肝动脉化疗栓塞术。
患者应保持低盐饮食，每日监测体重变化，避免剧烈运动加重腹压，出现呼吸困难需立即就医。

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