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骨髓炎是怎么得的

男，57岁

病情描述:

骨髓炎是怎么得的

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院

骨髓炎可能由外伤感染、血源性感染、邻近组织感染扩散、免疫力低下等原因引起，可通过抗生素治疗、手术清创、引流排脓、高压氧治疗等方式控制。
1、外伤感染：
开放性骨折或手术后伤口处理不当可能导致细菌直接侵入骨骼，表现为局部红肿热痛。需彻底清创并使用头孢曲松、克林霉素、万古霉素等抗生素。
2、血源性感染：
身体其他部位感染灶的细菌经血液传播至骨骼，常见于儿童长骨干骺端。可能与肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染有关，需静脉注射抗生素4-6周。
3、邻近感染扩散：
慢性皮肤溃疡或深部组织感染可能侵蚀骨质，糖尿病患者更易发生。需同时处理原发感染灶，联合使用哌拉西林他唑巴坦、利奈唑胺等广谱抗生素。
4、免疫力低下：
艾滋病、长期使用免疫抑制剂等患者易发生条件致病菌感染。需进行病原学检查后针对性用药，必要时行病灶清除术。
骨髓炎患者应保证高蛋白饮食，急性期限制患肢活动，定期复查血沉和C反应蛋白监测治疗效果，避免发展为慢性骨髓炎。

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