胆汁反流伴糜烂多数情况下属于中等严重程度的病理状态,具体严重性与糜烂范围、症状持续时间及并发症风险有关,主要影响因素有胃黏膜损伤程度、反流频率、基础疾病控制情况、是否合并出血。
长期胆汁反流可导致胃黏膜屏障破坏,出现充血糜烂。轻度糜烂可通过铝碳酸镁、瑞巴派特等黏膜保护剂修复,中重度需联合抑酸药物如奥美拉唑治疗。
频繁反流会加重糜烂进展,需通过饮食调整减少高脂食物摄入,必要时使用促胃肠动力药多潘立酮改善胆汁排泄。
合并胃食管反流病或胆囊切除术后患者易出现顽固性反流,需针对原发病治疗,伴随烧心症状时可加用硫糖铝混悬凝胶。
糜烂深度超过黏膜肌层可能引发出血,表现为黑便或呕血,需紧急内镜下止血并静脉使用质子泵抑制剂。
建议定期胃镜复查,避免辛辣刺激饮食,睡眠时抬高床头15-20厘米有助于减少夜间反流发作。