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包裹性胸膜炎又转成了肺结核该如何治疗

病情描述:

包裹性胸膜炎又转成了肺结核该如何治疗

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王星光副主任医师山东省立医院

包裹性胸膜炎合并肺结核的治疗方法有规范抗结核治疗、胸膜腔穿刺引流、糖皮质激素辅助治疗、手术治疗等。肺结核治疗通常需联合用药6个月以上，胸膜炎处理需根据积液量调整方案。
1、抗结核治疗
采用异烟肼联合利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的四联方案，治疗期间需监测肝功能，若发生胸膜增厚可加用链霉素局部注射。
2、穿刺引流
中大量胸腔积液时行超声定位穿刺，每周抽液不超过1000毫升，可配合尿激酶胸膜腔注射预防包裹形成。
3、激素治疗
急性期伴全身中毒症状可使用泼尼松，4周内逐渐减量，需注意激素可能加重结核播散风险。
4、手术干预
慢性胸膜增厚影响肺功能时行胸膜剥脱术，术中需留取病理标本鉴别恶性病变。
治疗期间建议高蛋白饮食补充消耗，定期复查胸部CT评估病灶吸收情况，严格遵医嘱完成全程抗结核治疗。

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