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拉大便的时候一使劲就有尿是怎么回事

男，28岁

病情描述:

拉大便的时候一使劲就有尿是怎么回事

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黄玉红主任医师中国医科大学附属第一医院

排便时用力导致漏尿可能由盆底肌松弛、前列腺增生、尿道括约肌损伤、神经源性膀胱等原因引起，常见于产后女性或中老年人群。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩或长期腹压增高可能导致盆底肌群松弛，表现为咳嗽或用力时漏尿。建议进行凯格尔运动增强肌力，严重者可考虑生物反馈治疗。
2、前列腺增生
中老年男性前列腺增生会压迫尿道，排便腹压升高时出现溢尿。可遵医嘱使用坦索罗辛、非那雄胺等药物，必要时行经尿道前列腺切除术。
3、尿道括约肌损伤
盆腔手术或外伤可能导致尿道括约肌功能受损。轻度损伤可通过电刺激治疗，重度需手术修复尿道括约肌。
4、神经源性膀胱
糖尿病或脊髓损伤可能破坏膀胱神经调控，表现为排尿功能障碍。需进行尿流动力学检查，使用奥昔布宁或间歇导尿治疗。
日常应避免便秘减少腹压，适量饮水控制排尿间隔，症状持续需泌尿科就诊评估。可尝试膀胱训练改善控尿能力。

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