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孕前查出有甲减怎么办

女，31岁

病情描述:

孕前查出有甲减怎么办

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

孕前查出甲状腺功能减退可通过左甲状腺素钠替代治疗、定期监测甲状腺功能、调整饮食结构、避免过度劳累等方式干预。甲减可能由自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、垂体病变、甲状腺手术史等原因引起。
1、药物治疗
左甲状腺素钠是首选药物，需根据促甲状腺激素水平调整剂量。其他可选药物包括甲状腺片、碘塞罗宁钠，均需严格遵医嘱服用。
2、指标监测
每4-6周复查促甲状腺激素和游离甲状腺素，妊娠后需增加检测频率。甲状腺功能异常可能与甲状腺过氧化物酶抗体阳性、促甲状腺激素受体抗体升高等因素有关，通常表现为乏力、畏寒、体重增加等症状。
3、营养补充
保证适量海带紫菜等富碘食物摄入，限制十字花科蔬菜每日不超过200克。硒元素缺乏可能与桥本甲状腺炎进展有关，可适量食用巴西坚果补充。
4、生活管理
保持规律作息避免熬夜，适度进行快走瑜伽等低强度运动。长期精神压力过大可能加重自身免疫反应，建议通过正念训练缓解焦虑。
备孕期间应将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，避免高纤维饮食影响药物吸收，发现心悸多汗等过量服药症状及时就诊调整剂量。

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