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如何确诊酒精肝

男，21岁

病情描述:

如何确诊酒精肝

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龙振昼副主任医师福建省宁德市闽东医院

酒精性肝病的确诊需结合饮酒史、临床表现、实验室检查和影像学评估，主要方法有肝功能检测、肝脏超声、瞬时弹性成像和肝活检。
1. 饮酒史评估
每日酒精摄入量超过40克（男性）或20克（女性）持续5年以上为高危人群，需详细记录饮酒种类、频率及戒断症状。
2. 实验室检查
谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值大于2、γ-谷氨酰转肽酶升高是特征性改变，可能伴随平均红细胞体积增大和甘油三酯升高。
3. 影像学检查
超声可见肝脏脂肪浸润和体积增大，瞬时弹性成像可量化肝硬度，CT能显示门静脉高压相关侧支循环形成。
4. 病理学诊断
肝活检可见肝细胞脂肪变性、Mallory小体和中性粒细胞浸润，是区分单纯性脂肪肝与肝纤维化的金标准。
确诊后需立即戒酒并评估营养状态，补充维生素B族和优质蛋白，定期监测肝功能与肝纤维化进展。

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