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怎样区分是内痔还是外痔

男，63岁

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怎样区分是内痔还是外痔

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院

区分内痔和外痔可通过痔疮发生位置、症状表现、检查方式及并发症进行判断，主要依据包括齿状线分界、疼痛程度、出血特点及肛门外观变化。
1. 发生位置
内痔位于齿状线以上直肠黏膜下，表面覆盖黏膜；外痔位于齿状线以下肛管皮下，表面为皮肤。齿状线是区分内痔与外痔的解剖标志。
2. 症状表现
内痔以无痛性便血和脱出为主，出血呈鲜红色；外痔常伴肛门疼痛、瘙痒及异物感，血栓性外痔可出现剧烈疼痛和紫硬包块。
3. 检查方式
内痔需通过肛门镜观察黏膜隆起和充血情况；外痔通过视诊可见肛周皮赘或血栓结节，触诊可判断硬结范围和压痛程度。
4. 并发症
内痔长期脱垂可能导致嵌顿坏死；外痔易形成血栓或慢性炎症增生。混合痔则同时具备内外痔特征。
日常需保持排便通畅，避免久坐久蹲，出现持续出血、剧烈疼痛或肿物无法回纳时应及时就诊肛肠科。

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