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胃十二指肠溃疡穿孔术式选择

女，50岁

病情描述:

胃十二指肠溃疡穿孔术式选择

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黄玉红主任医师中国医科大学附属第一医院

胃十二指肠溃疡穿孔手术方式主要有单纯穿孔修补术、胃大部切除术、腹腔镜手术、迷走神经切断术。
1、单纯穿孔修补术
适用于穿孔时间短、腹腔污染轻的患者，通过缝合穿孔部位控制感染，术后需配合抑酸药物如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑治疗。
2、胃大部切除术
针对反复发作的慢性溃疡或可疑恶变病例，切除远端胃组织可降低复发概率，术后可能出现贫血、倾倒综合征等并发症。
3、腹腔镜手术
微创方式适用于一般状况稳定的患者，具有创伤小恢复快的特点，术中可同时进行腹腔冲洗和引流管放置。
4、迷走神经切断术
通过降低胃酸分泌治疗顽固性溃疡，常与幽门成形术联合实施，需注意术后可能发生胃排空障碍。
术后应遵循流质饮食过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜评估愈合情况。

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