早期胃癌患者五年生存率通常超过90%,实际生存时间与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况、治疗规范性等因素密切相关。
高分化腺癌预后较好,癌细胞接近正常胃黏膜形态,生长缓慢;低分化或印戒细胞癌侵袭性强,需结合术后病理制定辅助治疗方案。
局限于黏膜层的胃癌可通过内镜切除治愈,浸润至肌层需追加根治性手术,侵犯浆膜层时复发风险显著增加。
无淋巴结转移者预后良好,转移1-2枚需考虑化疗,超过3枚转移需联合放化疗,术中淋巴结清扫范围直接影响生存期。
标准治疗方案包括内镜下黏膜剥离术、根治性胃切除术联合D2淋巴结清扫,术后根据分期采用卡培他滨、奥沙利铂等药物辅助化疗。
确诊后应完善超声内镜和CT分期检查,术后定期复查胃镜及肿瘤标志物,保持高蛋白饮食并避免腌制食品摄入。