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痔疮什么时候需要手术

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痔疮什么时候需要手术

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院

痔疮在保守治疗无效、反复出血、脱垂无法回纳或血栓形成时通常需要手术。手术指征主要有病情严重影响生活、保守治疗失败、急性并发症、合并其他肛肠疾病。
1、病情严重
当痔疮导致持续性疼痛、排便困难或日常活动受限，保守治疗3个月以上无改善时需手术。常见术式包括痔切除术和吻合器痔上黏膜环切术。
2、治疗失败
经规范药物、硬化剂注射等非手术治疗后，仍出现反复便血、肛门坠胀等症状，建议手术干预。此时可选择超声刀痔切除术等微创方式。
3、急性并发症
痔核嵌顿坏死、急性血栓性外痔或大出血等急症需急诊手术。血栓剥离术可快速缓解症状，术后配合地奥司明等药物促进恢复。
4、合并疾病
合并肛裂、肛瘘或直肠脱垂等疾病时，多需联合手术治疗。术前需完善肠镜排除肿瘤等病变，术后注意保持会阴清洁。
术后应避免久坐久站，增加膳食纤维摄入，排便时勿过度用力，定期复查评估恢复情况。温水坐浴有助于减轻术后水肿。

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