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子宫内膜增生3次诊刮怎么治疗

女，41岁

病情描述:

子宫内膜增生3次诊刮怎么治疗

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冷启刚主任医师山东省立医院

子宫内膜增生反复诊刮可通过药物治疗、激素治疗、手术治疗、生活方式调整等方式干预。病情可能由内分泌紊乱、长期无排卵、肥胖、雌激素暴露过多等因素诱发。
1、药物治疗
孕激素类药物如地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮可逆转增生内膜，需连续用药3-6个月；促排卵药物如克罗米芬适用于有生育需求者；二甲双胍可改善胰岛素抵抗相关增生。
2、激素治疗
左炔诺孕酮宫内缓释系统能持续释放孕激素，有效率较高；口服避孕药适用于年轻患者周期调节，需警惕血栓风险；GnRH-a类药物可短期用于重度病例。
3、手术治疗
宫腔镜下子宫内膜切除术适合局灶性增生；子宫全切术适用于无生育需求、药物治疗无效或病理提示不典型增生者，需评估手术指征。
4、生活方式调整
控制体重指数在24以下，每周进行有氧运动；减少高脂饮食摄入；管理糖尿病等基础疾病；避免长期使用单一雌激素制剂。
建议每3-6个月复查超声监测内膜变化，治疗期间出现异常出血需及时复诊，40岁以上患者应加强癌变筛查。

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