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自身免疫性溶血有救吗

女，59岁

病情描述:

自身免疫性溶血有救吗

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冷启刚主任医师山东省立医院

自身免疫性溶血性贫血多数患者可通过糖皮质激素、免疫抑制剂、输血支持及脾切除等方式有效控制病情，预后与病因分型及治疗反应密切相关。
1、糖皮质激素
泼尼松等糖皮质激素是一线治疗药物，通过抑制异常免疫反应减轻溶血，起效后需缓慢减量维持，长期使用需监测骨质疏松等副作用。
2、免疫抑制剂
利妥昔单抗、环磷酰胺等适用于激素无效或依赖者，可靶向清除B淋巴细胞或抑制过度免疫，治疗期间需定期评估感染风险及骨髓抑制情况。
3、输血支持
严重贫血时需输注洗涤红细胞，但可能加重溶血，输血前应进行严格配型并联合糖皮质激素预处理。
4、脾切除
对激素耐药且红细胞主要在脾脏破坏者，脾切除可减少红细胞破坏，术后需接种疫苗预防感染性并发症。
患者需避免感染诱发溶血，规律随访血常规和网织红细胞计数，合并温抗体型者注意肢体保暖，所有治疗需在血液科医生指导下个体化调整。

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