多数情况下女方患糖尿病可以怀孕,但需在孕前及孕期严格控糖。糖尿病妊娠风险主要与血糖控制水平、并发症程度、孕期管理等因素有关。
需进行糖化血红蛋白检测和并发症筛查,合并视网膜病变或肾病者需专科评估,孕前3个月应将糖化血红蛋白控制在7%以下。
妊娠期需改用胰岛素治疗,禁止使用口服降糖药,每日监测空腹及餐后血糖,保持空腹血糖低于5.3mmol/L,餐后2小时血糖低于6.7mmol/L。
需增加产检频率,每1-2周随访一次,定期进行胎儿超声和胎心监护,妊娠20周后需筛查胎儿畸形。
无并发症者可等待自然临产,合并血管病变者需在38-39周计划分娩,血糖控制不佳或胎儿过大需考虑剖宫产。
建议糖尿病女性孕前3个月开始补充叶酸,孕期保持适度运动,选择低升糖指数食物,定期监测血糖变化。