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三岁男宝睾丸两边大小不一样有一年时间是怎么回事

男，36岁

病情描述:

三岁男宝睾丸两边大小不一样有一年时间是怎么回事

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张国喜副主任医师北京大学人民医院

三岁男童睾丸两侧大小不对称持续一年可能由生理性鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸扭转、隐睾症等原因引起，需结合具体病因采取观察随访、手法复位、手术固定等治疗措施。
1、生理性鞘膜积液
婴幼儿鞘状突未完全闭合可能导致液体积聚，表现为阴囊无痛性肿大。多数2岁前可自行吸收，家长需定期测量睾丸大小并记录变化，避免剧烈运动刺激。
2、腹股沟斜疝
肠管通过腹股沟管进入阴囊会导致局部膨大，可能伴随哭闹时包块突出。家长发现异常膨出需立即让孩子平卧，轻柔按摩帮助复位，反复发作需择期行疝囊高位结扎术。
3、睾丸扭转
精索旋转导致血供受阻会引起睾丸急性肿胀剧痛，但部分患儿表现为慢性扭转。家长发现孩子拒碰阴囊或步态异常时，需6小时内急诊手术复位固定，延误可能导致睾丸坏死。
4、隐睾症
睾丸未降入阴囊会使患侧发育滞后，可能伴随腹股沟区触及包块。家长应在洗澡时检查睾丸位置，2岁前可尝试激素治疗，无效者需行睾丸下降固定术防止癌变风险。
建议每日温水清洁会阴部并观察大小便情况，避免穿紧身裤摩擦，定期儿童保健科随访超声检查睾丸血供与发育状况。

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