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产后深静脉血栓治疗方法有哪些

女，27岁

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产后深静脉血栓治疗方法有哪些

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张晓蕊副主任医师北京大学人民医院

产后深静脉血栓可通过抗凝治疗、机械预防、溶栓治疗、手术治疗等方式治疗。产后深静脉血栓通常由血液高凝状态、静脉血流缓慢、血管内皮损伤、遗传性易栓症等原因引起。
1、抗凝治疗
低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物可抑制血栓扩展，需根据凝血功能调整剂量，用药期间需监测出血风险。
2、机械预防
梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置可促进下肢静脉回流，适用于抗凝禁忌或辅助抗凝治疗，需持续使用至血栓稳定。
3、溶栓治疗
阿替普酶、尿激酶等溶栓药物适用于急性近端血栓，可能伴随出血风险，需在监护下进行，禁用于产后大出血患者。
4、手术治疗
下腔静脉滤器植入可预防肺栓塞，血栓切除术适用于抗凝失败病例，需评估手术指征与产后恢复情况。
产后需早期下床活动，哺乳期用药需选择不影响母乳喂养的抗凝剂，出现下肢肿胀疼痛应及时就医复查超声。

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