胃出血的严重程度需结合出血量、病因及伴随症状综合判断,主要评估指标包括呕血或黑便频率、血红蛋白水平、血流动力学稳定性以及是否存在基础疾病。
少量出血表现为黑便或粪便隐血阳性,中量出血可见呕咖啡样物,大量出血会导致呕鲜红色血液并伴随休克症状。
消化性溃疡出血相对可控,食管胃底静脉曲张破裂出血则危险度高,恶性肿瘤所致出血往往提示病情进展。
血压下降、心率增快、尿量减少提示失血性休克,需紧急处理;稳定体征者可通过内镜检查明确出血部位。
血红蛋白低于70g/L需输血治疗,凝血功能异常会增加止血难度,血尿素氮升高常提示持续性出血。
出现呕血、晕厥或持续黑便应立即就医,治疗期间保持卧床休息,避免粗糙刺激性食物,严格遵医嘱用药复查。