慢性心肌梗死最早最突出的症状是心前区压榨性疼痛，可能伴随胸闷、气短、出汗等症状。症状发展通常表现为早期心绞痛、进展期持续疼痛、终末期心力衰竭。

1、心前区疼痛

慢性心肌梗死最早出现的症状多为心前区压榨性疼痛，疼痛可能向左肩背部放射。这种疼痛通常由冠状动脉供血不足引起，患者可遵医嘱使用硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷等药物缓解症状。

2、胸闷不适

胸闷是慢性心肌梗死的常见伴随症状，患者常描述为胸部压迫感或沉重感。这种症状可能与心肌缺血有关，建议及时就医进行心电图检查，医生可能开具美托洛尔、阿托伐他汀等药物。

3、气短乏力

患者在活动或休息时可能出现气短、乏力等表现，这是心肌供氧不足的典型症状。建议减少体力活动，医生可能根据病情使用依那普利、螺内酯等药物改善心功能。

4、出汗恶心

部分患者会出现冷汗、恶心等自主神经症状，这些症状往往伴随心前区疼痛出现。这种情况需要警惕心肌梗死的可能，应及时就医，医生可能使用吗啡、肝素等药物进行治疗。

出现上述症状时应立即停止活动并就医，平时应注意低盐低脂饮食，适度运动，控制血压血糖等危险因素，定期进行心脏检查。