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急性心肌梗死需要做支架手术吗

女，63岁

病情描述:

急性心肌梗死需要做支架手术吗

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龚新宇副主任医师中日友好医院

急性心肌梗死多数情况需要做支架手术。处理方式主要有经皮冠状动脉介入治疗、药物保守治疗、溶栓治疗、冠状动脉旁路移植术。
1、介入治疗：
经皮冠状动脉介入治疗是急性心肌梗死的首选方法，通过植入支架快速开通堵塞血管，适用于发病12小时内的患者，需配合阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。
2、药物保守：
对于血管狭窄程度较轻或存在手术禁忌症的患者，可采用硝酸甘油、美托洛尔、阿托伐他汀等药物控制症状，但需密切监测心肌酶和心电图变化。
3、溶栓治疗：
在无法立即进行介入治疗的医疗机构，可选用阿替普酶、尿激酶等溶栓药物，但出血风险较高，需严格评估适应症。
4、搭桥手术：
冠状动脉旁路移植术适用于多支血管严重病变或介入治疗失败的患者，需开胸建立血管旁路，术后需长期服用抗凝药物。
术后需低盐低脂饮食，循序渐进进行心脏康复训练，定期复查血脂、血糖等指标，避免过度劳累和情绪激动。

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