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脑脊液鼻漏需不需要做手术

病情描述:

脑脊液鼻漏需不需要做手术

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孙为群主任医师山东省立医院

多数脑脊液鼻漏患者无须手术，可通过保守治疗缓解。脑脊液鼻漏的处理方式主要有卧床休息、药物治疗、腰大池引流、手术修补。
1、卧床休息
轻度外伤性漏液患者需绝对卧床，保持头高位，避免用力咳嗽或擤鼻，约半数患者1-2周内可自愈。
2、药物治疗
乙酰唑胺可减少脑脊液分泌，甘露醇能降低颅内压，抗生素如头孢曲松可预防感染。需严格遵医嘱使用。
3、腰大池引流
持续引流5-7天降低颅压，适用于保守治疗无效但漏口较小者，需监测电解质平衡和感染指标。
4、手术修补
颅底骨折超过1个月未愈、颅内积气或反复脑膜炎者需内镜下修补，创伤性损伤需开颅手术处理硬脑膜撕裂。
术后避免剧烈运动3个月，监测体温及神经系统症状，高蛋白饮食促进硬脑膜修复，出现发热头痛需立即复诊。

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