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脊柱关节炎是怎么引起的

女，53岁

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脊柱关节炎是怎么引起的

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

脊柱关节炎可能由遗传因素、感染因素、免疫异常、环境因素等原因引起，可通过药物治疗、物理治疗、生活方式调整、手术治疗等方式干预。
1、遗传因素：
HLA-B27基因阳性人群患病概率显著增高，可能与免疫系统异常激活有关。治疗需结合非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠、美洛昔康等控制炎症反应。
2、感染因素：
泌尿系统或肠道感染可能诱发异常免疫应答，尤其沙门氏菌、志贺菌感染后易出现反应性关节炎。急性期需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松，配合关节保护治疗。
3、免疫异常：
Th17/Treg细胞失衡导致促炎因子过度分泌，引发附着点炎和骨破坏。生物制剂如阿达木单抗、司库奇尤单抗可靶向抑制肿瘤坏死因子α或IL-17A。
4、环境因素：
长期寒冷潮湿环境可能加重症状，吸烟会加速脊柱融合进程。需戒烟并保持干燥温暖环境，疼痛期可采用热敷或低频脉冲电刺激缓解。
建议保持规律有氧运动维持关节活动度，适当补充维生素D和钙质，疼痛持续加重时需及时风湿免疫科就诊评估病情进展。

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