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静脉曲张是怎样引起的
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静脉曲张是怎样引起的
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  • 乔岐禄 主任医师 北京大学第一医院

    静脉曲张可能由静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱、长期站立或久坐、深静脉血栓后遗症等原因引起,可通过弹力袜、药物治疗、硬化剂注射、激光或射频消融、手术剥脱等方式治疗。

    1、静脉瓣膜功能不全

    静脉瓣膜如同单向阀门,防止血液倒流。瓣膜受损关闭不全时,血液逆流淤积于下肢浅静脉,导致血管扩张迂曲。治疗以穿戴医用弹力袜为主,配合遵医嘱使用地奥司明、马栗种子提取物、羟苯磺酸钙等静脉活性药物改善症状。

    2、静脉壁薄弱

    先天静脉壁弹性纤维发育不良或随年龄增长弹性减退,使静脉壁在压力下被动扩张,管壁变薄松弛形成曲张。日常需避免长时间维持同一姿势,适当抬高下肢促进回流,可进行游泳、散步等低冲击运动增强小腿肌肉泵功能。

    3、长期站立或久坐

    直立位时重力持续作用于下肢静脉,静脉内压力升高,超出静脉壁承受范围,瓣膜长期受压逐渐失去功能。工作间歇应定时活动踝关节,做屈伸小腿动作,休息时用枕头垫高下肢,促进血液回流。

    4、深静脉血栓后遗症

    深静脉血栓形成后瓣膜结构被破坏,深静脉回流受阻,血液改道经浅静脉代偿,浅静脉负荷骤增而扩张。通常表现为下肢肿胀、皮肤色素沉着、脂质硬化等症状。治疗需遵医嘱使用华法林、利伐沙班等抗凝药物,严重时考虑行深静脉支架植入术或瓣膜修复术。

    日常注意控制体重,避免提重物和长时间热水泡脚,饮食增加膳食纤维摄入预防便秘,可配合踝泵运动促进血液循环。症状明显或加重时建议及时就医,由血管外科医生评估后制定个体化治疗方案。

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