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到晚上牙疼是什么原因

女，48岁

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到晚上牙疼是什么原因

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李胜锋主治医师山东省立医院

夜间牙痛可能由龋齿、牙髓炎、牙龈炎、夜间磨牙症等原因引起，常见表现为自发性疼痛或冷热刺激敏感，需根据病因采取针对性治疗。
1、龋齿
牙齿龋坏导致牙本质暴露，夜间卧位时口腔温度变化可能刺激牙神经。浅龋可通过补牙修复，中深度龋需使用丁香油氧化锌暂封，严重时需根管治疗。
2、牙髓炎
细菌感染引发牙髓充血肿胀，夜间体位改变加重髓腔压力。急性期需开髓引流缓解疼痛，可配合布洛芬缓解症状，最终需完善根管治疗清除感染源。
3、牙龈炎
牙菌斑堆积导致牙龈红肿，夜间唾液分泌减少加重炎症反应。建议使用氯己定含漱液控制感染，配合巴氏刷牙法清洁牙周，定期进行超声波洁治。
4、磨牙症
夜间无意识紧咬牙关导致牙釉质磨损，可能引发牙本质敏感痛。定制咬合垫保护牙齿，配合肌肉松弛剂如盐酸替扎尼定缓解颌面部肌肉紧张。
避免睡前摄入刺激性食物，用温水漱口缓解疼痛，长期夜间牙痛需口腔科检查排除颌窦炎等继发病变。

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