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川崎病需要与哪些疾病区分开

女，25岁

病情描述:

川崎病需要与哪些疾病区分开

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许瑞英主任医师山东大学齐鲁医院

川崎病需要与猩红热、麻疹、幼年特发性关节炎、中毒性休克综合征等疾病区分开。
1、猩红热：
猩红热与川崎病均可出现发热和皮疹，但猩红热有典型杨梅舌和帕氏线，链球菌感染证据明确，青霉素治疗有效，而川崎病冠状动脉病变风险高，需静脉注射免疫球蛋白。
2、麻疹：
麻疹有特征性柯氏斑和自上而下的皮疹顺序，呼吸道症状明显，而川崎病常见结膜充血、草莓舌和指端脱皮，无病毒学证据，需关注冠状动脉超声改变。
3、幼年特发性关节炎：
幼年特发性关节炎表现为持续性关节肿痛，发热呈弛张热型，类风湿因子可能阳性，而川崎病为急性自限性血管炎，发热持续且对抗生素无效，需监测心脏并发症。
4、中毒性休克综合征：
中毒性休克综合征起病急骤，多伴低血压和多器官衰竭，细菌毒素检测阳性，而川崎病病程相对缓慢，以黏膜改变和肢端变化为主，需通过心脏彩超排除冠脉扩张。
确诊川崎病需结合临床表现和实验室检查，重点排查冠状动脉病变，建议在发热持续期间及时进行儿科心血管专科评估，必要时完善超声心动图检查。

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