红细胞体积偏低可能是地中海贫血,也可能由缺铁性贫血、慢性病贫血、维生素B12或叶酸缺乏引起。地中海贫血属于遗传性疾病,需结合基因检测确诊。
铁摄入不足或吸收障碍导致血红蛋白合成减少,表现为小细胞低色素性贫血。可补充硫酸亚铁、右旋糖酐铁、蛋白琥珀酸铁等药物,同时增加红肉、动物肝脏、深色蔬菜摄入。
慢性炎症或肿瘤抑制骨髓造血功能,铁利用障碍引发小红细胞症。需治疗原发病,必要时使用促红细胞生成素,配合富铁饮食。
维生素B12或叶酸缺乏导致DNA合成障碍,出现大细胞性贫血合并小红细胞。可肌注维生素B12或口服叶酸片,多食用鱼类、蛋类、绿叶蔬菜。
珠蛋白基因缺陷引发溶血性贫血,表现为小细胞低色素伴靶形红细胞。轻型无需治疗,中重型需输血祛铁治疗,重型需造血干细胞移植。
建议进行血常规、铁代谢、血红蛋白电泳等检查明确病因,避免自行补铁。地中海贫血患者应做好遗传咨询,孕期需加强产前诊断。