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痛风关节炎首选药

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痛风关节炎首选药

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院

痛风关节炎急性发作期首选药物有秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素三类，常用药物包括秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、泼尼松片等。
1、秋水仙碱
秋水仙碱通过抑制中性粒细胞趋化减轻炎症，适用于痛风急性发作48小时内，可能出现腹泻等胃肠反应，严重肝肾损害者慎用。
2、非甾体抗炎药
双氯芬酸钠等药物通过抑制前列腺素合成缓解肿痛，胃肠溃疡患者需联用质子泵抑制剂，心血管疾病患者应避免长期使用。
3、糖皮质激素
泼尼松适用于多关节受累或肾功能不全患者，需注意血糖升高和感染风险，不推荐关节腔内注射。
4、降尿酸药物
别嘌醇等降尿酸药在急性期禁用，需发作缓解2周后开始使用，用药期间需定期监测肝肾功能和血尿酸水平。
痛风患者需严格限制高嘌呤食物摄入，每日饮水量保持2000毫升以上，急性期应制动关节并抬高患肢。

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