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牙髓炎痛能拔牙吗

女，63岁

病情描述:

牙髓炎痛能拔牙吗

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李胜锋主治医师山东省立医院

牙髓炎急性发作期通常不建议立即拔牙，优先考虑根管治疗或开髓引流缓解疼痛，拔牙需评估炎症控制、患牙保留价值、全身状况及影像学结果等因素。
1、炎症控制
急性化脓性牙髓炎需先通过开髓减压或抗生素控制感染，盲目拔牙可能导致炎症扩散。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑片缓解症状。
2、患牙评估
通过牙片检查判断牙根吸收程度，若牙体缺损过大或无保留价值可拔除。深龋导致的牙髓炎常伴有夜间痛，冷热刺激加剧，根管治疗成功率较高。
3、全身禁忌
糖尿病患者血糖未控制或高血压患者血压过高时，拔牙可能引发出血或感染。需监测空腹血糖低于8mmol/L，血压低于160/100mmHg方可操作。
4、术后风险
急性期拔牙可能引发干槽症或邻牙损伤，复杂拔牙需配合CBCT检查。术后可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、氯己定含漱液、氨甲环酸片预防并发症。
发作期间避免冷热刺激，用生理盐水漱口保持口腔清洁，疼痛缓解后及时就诊评估治疗方案。

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