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恶性高血压是怎么引起的

女，33岁

病情描述:

恶性高血压是怎么引起的

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龚新宇副主任医师中日友好医院

恶性高血压可能由原发性高血压控制不佳、肾实质疾病、肾血管狭窄、内分泌紊乱等原因引起，可通过降压药物治疗、病因治疗、生活方式调整等方式干预。
1. 原发性高血压
长期未控制的原发性高血压可能进展为恶性高血压，表现为血压急剧升高伴随视乳头水肿。需立即静脉使用硝普钠、乌拉地尔等降压药，并联合口服氨氯地平控制血压。
2. 肾实质疾病
慢性肾炎、糖尿病肾病等可能导致肾小球滤过率下降，激活肾素-血管紧张素系统引发恶性高血压。需治疗原发病，同时使用缬沙坦等ARB类药物保护肾功能。
3. 肾血管狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏缺血，引发肾素大量分泌。可通过血管造影确诊，采用经皮肾动脉成形术或卡托普利等ACEI类药物改善血流。
4. 内分泌紊乱
嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等内分泌疾病可能突发恶性高血压。需手术切除肿瘤或使用酚妥拉明等α受体阻滞剂对症治疗。
确诊恶性高血压需紧急就医，治疗期间严格低盐饮食，每日监测血压并避免情绪激动等诱发因素。

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