为什么膝关节走平路膝盖不疼上下楼梯疼 - 问答频道

为什么膝关节走平路膝盖不疼上下楼梯疼

男，31岁

病情描述:

为什么膝关节走平路膝盖不疼上下楼梯疼

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院

上下楼梯时膝盖疼痛而走平路不疼，通常与膝关节承重压力变化有关，常见原因有髌股关节综合征、半月板损伤、骨关节炎、髌腱炎。
一、髌股关节综合征：
髌骨轨迹异常增加软骨磨损，上下楼梯时膝关节屈曲角度大，髌骨压力骤增。治疗以股四头肌力量训练为主，配合非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片缓解疼痛。
二、半月板损伤：
半月板后角在深屈膝时受压明显，楼梯爬升易引发挤压痛。轻度损伤可通过关节镜下半月板修整术处理，急性期需冷敷制动，口服盐酸氨基葡萄糖胶囊、美洛昔康片、依托考昔片营养软骨。
三、骨关节炎：
关节软骨退化使楼梯攀爬时骨面摩擦加剧，多见于中老年群体。治疗需阶梯化方案，包括减重、关节腔注射玻璃酸钠、口服对乙酰氨基酚片、萘普生钠片、帕瑞昔布钠等药物控制炎症。
四、髌腱炎：
髌骨下方肌腱反复牵拉导致炎症，楼梯下行动作会显著拉伸髌腱。急性期采用离心训练增强肌腱韧性，配合体外冲击波治疗，药物可选用外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、口服布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛肠溶片。
日常注意控制体重减轻膝关节负荷，运动前充分热身，避免突然增加爬楼强度，疼痛持续需及时骨科就诊评估关节稳定性。