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心力衰竭利尿剂如何管理

女，48岁

病情描述:

心力衰竭利尿剂如何管理

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

心力衰竭患者利尿剂管理需根据病情调整用药方案，主要涉及袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、血管加压素拮抗剂等药物选择与剂量控制。
1、袢利尿剂：
呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂适用于急性心衰或严重水肿，需监测电解质平衡及肾功能，避免低钾血症。
2、噻嗪类利尿剂：
氢氯噻嗪适用于轻度心衰，长期使用需联合补钾，注意可能引发高尿酸血症和糖代谢异常。
3、保钾利尿剂：
螺内酯可拮抗醛固酮作用，与袢利尿剂联用减少钾流失，需警惕高钾血症风险尤其肾功能不全者。
4、血管加压素拮抗剂：
托伐普坦用于低钠血症纠正，通过选择性阻断V2受体促进自由水排泄，需严格监测血钠上升速度。
日常需每日监测体重变化，控制钠盐摄入，出现尿量骤减或下肢水肿加重应及时复诊调整用药。

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